智齿烂了要不要拔？四类人群与安全拔除指南-好医院在线

智齿蛀了，疼得难受，是不是第一反应就是“赶紧拔了”？别急，并非所有“烂了”的智齿都非得立刻拔除，也并非所有人都适合马上手术。今天咱们就来聊聊，什么样的智齿烂了必须拔？什么样的人需要暂缓？帮你做出安全、明智的决定。

智齿烂了要不要拔？四类人群与安全拔除指南

智齿位置靠后，清洁难度大，容易蛀牙（龋坏）。但“烂了”不等于“必拔”，若智齿位置正、能正常萌出且有良好咬合功能，或许能通过补牙等方式挽救。但出现以下情况，通常建议拔除：

1.无法有效修复的严重龋坏：当智齿蛀牙非常严重，烂及牙髓引发剧烈疼痛，或牙齿结构大面积缺损，无法通过补牙、根管治疗等常规方法有效修复时，保留价值不大，应考虑拔除。
2.引起反复冠周炎：智齿萌出不全，牙冠部分被牙龈瓣覆盖，形成难以清洁的“盲袋”，食物残渣和细菌积存导致智齿冠周炎反复发作，出现肿痛、张口受限甚至间隙感染，此类智齿建议消炎后拔除。
3.危及邻牙健康：若智齿生长方向倾斜或水平阻生，与邻牙间形成清洁死角，不仅自身易蛀，更会导致邻牙（第二磨牙）远中部位蛀牙或牙根吸收，严重时可能造成邻牙松动甚至脱落。为保护重要邻牙，此类智齿常需拔除。
4.没有对颌牙咬合：如果智齿的对面没有与之抗衡的对颌牙，它可能过度萌出伸长，不仅影响咬合关系，还可能咬伤对侧牙龈黏膜，引发溃疡等问题。

个人观点：拔除“烂智齿”的目的不仅是解除当前的痛苦，更是为了消除潜在隐患，保护整个口腔环境的长期健康。决策需基于智齿本身状况、对邻牙影响及整体口腔功能综合判断。

虽然智齿烂了可能需拔，但某些身体状况下需暂缓手术或经医生严格评估后方可进行，安全永远是第一位。

1.
某些全身性疾病患者：
- 未控制的高血压、心脏病患者：拔牙可能加重心脏负担，需病情稳定并经医生评估后才能进行。
- 血液系统疾病患者：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，因凝血功能可能异常，拔牙易导致出血不止，需极为谨慎。
- 未控制的糖尿病患者：血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，易感染，需先控制血糖。
- 肝病患者：严重肝病可能影响凝血因子生成，也应谨慎评估。
2.
特殊时期的女性：
- 月经期女性：经期凝血功能可能下降，拔牙易导致出血过多，建议避开。
- 妊娠期女性：妊娠前3个月和后3个月拔牙风险较高，一般仅建议在妊娠4-6个月间进行，且需口腔医生和产科医生共同评估必要性。
3.急性炎症期患者：若“烂智齿”正处于急性冠周炎、急性根尖周炎等急性感染期，通常需先控制炎症（如冲洗上药、口服抗生素），待急性期过后再拔牙，以免感染扩散。
4.服用抗凝药物者：正在服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药或抗血小板药物的患者，需由医生评估是否需要以及如何调整用药，以防拔牙后出血不止。

决定拔牙后，充分准备能让过程更顺利，恢复更快。

1.全面口腔检查与影像评估：医生会进行临床检查，并拍摄口腔X光片（如曲面断层片），以清晰了解智齿的形态、位置、牙根数量及与邻近神经管的关系，制定安全手术方案。
2.坦诚告知病史与用药史：务必告知医生你是否患有前面提到的各类系统性疾病、是否处于孕期或经期、是否有药物过敏史、以及正在服用的所有药物（特别是抗凝药）。
3.选择合适时间：安排一个工作学习不太繁忙的时间段，预留出充足的休息时间。避免在疲劳、感冒或抵抗力下降时拔牙。
4.术前生理准备：拔牙前不宜空腹，但也不要吃得过饱。放松心情，过度紧张可提前与医生沟通。